腎臓内科長　出川　紀行

　日本の慢性腎臓病患者は約１３３０万人と推定(２００５年)され、成人の８人に１人がかかる国民病となっています。慢性腎臓病が進行し、末期腎不全になり、透析治療を受けている人は約３０万人で、国民の４００人に１人にあたります。最近の研究で、慢性腎臓病では、心筋梗塞、心不全および脳卒中の発症および死亡率が、一般人と比べて約３倍高くなることがわかっています。

　まず、慢性腎臓病の初期には自覚症状がありません。早期発見には、①尿検査による蛋白尿、血尿の確認②血液検査によるＧＦＲ（糸球体濾過量）を確認する必要があります。〈腎臓が悪いかどうかは、一般に血清クレアチニン値で判断されますが、体格(筋肉量)によって影響を受けるため、年齢と血清クレアチニン値で算定されるＧＦＲを指標にします。現在、ＧＦＲはほとんどの検査データに記載されております。〉この腎臓の働きを示すＧＦＲが60ml／分／1.73㎡未満か、蛋白尿、血尿が出るといった腎臓の異常が３ヶ月以上続く状態を慢性腎臓病といいます。腎臓病は、ＧＦＲの値によって５段階に区分され、さらに尿蛋白量により３段階に区分されます。つまり、15に区分されます。これは、尿蛋白が多いとＧＦＲが同じでも、末期腎不全、心血管死亡が多くなることがわかったからです。

2013年3月25日